cancer du col de l'utérus

Le cancer du col de l’utérus

Le cancer du col de l’utérus est un type de cancer fréquent chez les femmes. C’est une maladie dans laquelle les cellules cancéreuses (malignes) se trouvent dans les tissus du col de l’utérus.

L’utérus est un organe creux, en forme de poire inversée, où se développe le fœtus. Le col utérin est une ouverture qui relie l’utérus avec le vagin.

Le cancer du col de l’utérus commence à se développer lentement. Avant que n’apparaissent les cellules cancéreuses dans le col de l’utérus, les tissus du col de l’utérus passe par un processus connu sous le nom de dysplasie, dans laquelle des cellules anormales commencent à apparaître. Une cytologie permet généralement de trouver ces pré-cellules malignes. Ensuite, les cellules cancéreuses commencent à se développer et à se diffuser de plus en plus profondément dans le col de l’utérus et des environs.

Parce que en général, il n’y a pas de symptômes associés avec le cancer du col de l’utérus, il est souvent nécessaire de faire une série de tests pour le diagnostiquer :

  • La cytologie Papanicolaou : elle est effectuée à l’aide d’un morceau de coton, un pinceau ou d’une petite spatule en bois pour gratter délicatement l’extérieur du col de l’utérus pour recueillir des cellules. La patiente peut ressentir une pression qui, dans certains cas sera accompagnée de douleurs.
  • Biopsie. Si des cellules anormales sont détectées, le médecin aura à prélever un échantillon de tissu du col de l’utérus et devra observer au microscope afin de déterminer la présence de cellules cancéreuses. Pour effectuer une biopsie, seule une petite quantité de tissu est nécessaire et cela peut être fait dans le cabinet du médecin. Parfois, il est nécessaire de retirer un échantillon de biopsie sous la forme d’un cône, plus grand, pour lequel il est nécessaire d’aller à l’hôpital.
  • Le pronostic (possibilités de récupération) et le choix du traitement dépendra du stade du cancer (si ce n’est que dans le col de l’utérus ou s’il s’est propagé à d’autres endroits) et de l’état de santé général.

Etapes et stade du cancer du col de l’utérus

Les étapes suivantes sont utilisées dans la classification du cancer du col utérin :

Stade 0 ou carcinome in situ. Carcinome in situ est un cancer très jeune. Les cellules anormales se trouvent seulement dans la première couche de cellules qui tapissent le col de l’utérus et n’ont pas envahi les tissus les plus profonds du col de l’utérus.

Étape I. Le cancer touche le col de l’utérus, mais ne s’est pas propagé à la région environnante.

Ia : une très petite quantité de cancer, visible seulement au microscope, est déjà dans les tissus profonds du col de l’utérus.
Ib : une plus grande quantité de cancer se trouve dans le tissu.

Étape II. Le cancer s’est propagé aux régions voisines, mais il est toujours dans la région pelvienne.

IIa : le cancer s’est propagé au-delà du col de l’utérus pour les deux tiers supérieurs du vagin.
IIb : le cancer s’est propagé aux tissus autour du col de l’utérus.

Étape III. Le cancer s’est propagé dans l’ensemble de la région pelvienne. Il peut s’être répandu au fond du vagin, ou s’être infiltré dans les uretères (tubes qui relient les reins à la vessie).

Étape IV. Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.

IVa : Diffusion à la vessie ou au rectum (organes à proximité du col de l’utérus)
IVb : Diffusion à des organes distants comme les poumons.

C’est une maladie récurrente. Cela signifie que le cancer est de retour après avoir été traité. Il peut se reproduire dans le col de l’utérus ou apparaître à un autre endroit.

Le traitement du cancer du col de l’utérus

Il existe des traitements pour tous les patients atteints de cancer du col de l’utérus. On utilise trois types de traitement :

  • La chirurgie (enlèvement de la tumeur à une opération)
  • Radiothérapie (rayonnement de haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses)
  • Chimiothérapie (médicaments ou des substances toxiques pour tuer les cellules cancéreuses)

Le cancer peut être enlevé en utilisant l’une des techniques suivantes :

      • La cryochirurgie consiste à supprimer le cancer par la congélation
      • La chirurgie au laser est l’utilisation d’un faisceau de lumière intense pour éliminer les cellules cancéreuses.
      • La conisation est l’enlèvement d’un morceau de tissu en forme de cône à l’endroit où se situe l’anomalie. Elle est utilisée pour les biopsies, mais aussi pour le traitement des débuts de cancers du col de l’utérus.
      • L’excision électrochirurgicale utilise un courant électrique par l’intermédiaire d’un anneau constitué d’un mince fil qui sert de lame.
      • Une hystérectomie est une opération durant laquelle l’utérus est enlevé dans son ensemble, y compris tous les cancers du col de l’utérus aussi.

    1. Hystérectomie vaginale. L’utérus est enlevé par le vagin.

 

    • 2. Hystérectomie abdominale. L’utérus est enlevé par une incision dans l’abdomen. Il peut être également nécessaire d’enlever les ovaires et les trompes de Fallope.

 

    • 3. Hystérectomie radicale. C’est une opération pour laquelle le col de l’utérus, la partie de l’utérus et le vagin sont enlevés. On extraie également les ganglions lymphatiques de la région (les ganglions lymphatiques sont de petites structures en forme de haricots que l’on trouve dans tout le corps, dont la fonction est de produire et de stocker les cellules qui combattent l’infection).

 

  • Si le cancer s’est propagé au-delà du col de l’utérus ou des organes féminins, il peut être nécessaire d’enlever la partie inférieure du côlon, du rectum ou la vessie (en fonction de l’endroit où le cancer s’est propagé) en même temps que le col de l’utérus, l’utérus et le vagin. La patiente peut avoir besoin de chirurgie plastique pour former un vagin artificiel (Vaginoplasty) après cette opération.

Signes ou symptômes d’alerte pour une femme en relation avec le cancer de l’utérus

  • Saignements vaginaux anormaux ou persistants
  • Taches et petits saignements après les relations sexuelles
  • Douleur du col de l’utérus

Cytologie du col de l’utérus

C’est un examen rapide, facile et indolore, qui étudie les caractéristiques des cellules du col de l’utérus. Pour ce faire, le médecin, au cours de la révision annuelle, prend un échantillon de la sécrétion du col de l’utérus et l’étend sur une plaque de verre, qui est colorée et devra être étudiée plus tard avec un microscope par un médecin spécialiste.

Ce test peut également diagnostiquer le cancer du col de l’utérus, démontrer la présence de maladies inflammatoires, des infections et des lésions précancéreuses, donner des conseils sur le traitement et la guérison.

Traitement du cancer du col de l’utérus par étape

Les traitements du cancer du col de l’utérus dépendent du stade de la maladie, de la taille de la tumeur, de l’âge, de l’état de santé général, et du désir d’avoir des enfants.

Étape 0 (carcinome in situ). Le traitement peut consister en :

  • 1. Conisation
  • 2. Chirurgie laser
  • 3. Excision électrochirurgicale
  • 4. Cryocirugie
  • 5. Chirurgie pour supprimer la zone cancéreuse, le col utérin et l’utérus (hystérectomie totale abdominale ou vaginale) pour les femmes qui sont incapables ou peu désireuses d’avoir des enfants

Étape I. Le traitement dépend de la profondeur de la tumeur :

  • Ia : Hystérectomie abdominale totale
  • Ib : Conisation
  • Ic : Hystérectomie radicale avec ou sans curage des ganglions lymphatiques ou hystérectomie radicale étendue avec ou sans radiothérapie
  • Id : Radiothérapie

Étape II. Le traitement dépend de la profondeur de l’invasion de la tumeur :

  • IIa : Radiothérapie
  • IIb : Hystérectomie abdominale totale ou essais cliniques de nouvelles formes de radiothérapie / chimiothérapie

Étape III. Le traitement peut comprendre :

  • IIIa : Radiothérapie
  • IIIb : Essais cliniques de nouvelles formes de radiothérapie / chimiothérapie

Étape IV. Le traitement peut comprendre :

  • IVa : Radiothérapie pour soulager les symptômes tels que douleur
  • IVb : Essais cliniques de nouvelles formes de radiothérapie / chimiothérapie

Le traitement d’une récidive locale peut comprendre :

  • 1. La chirurgie pour enlever la partie inférieure du côlon, du rectum ou la vessie (en fonction de l’endroit où le cancer s’est propagé) ainsi que le col de l’utérus, de l’utérus et du vagin.
  • 2. La radiothérapie et la chimiothérapie